Diferenciación entre el Síndrome Urémico Hemolítico y la Púrpura Trombocitopénica Trombótica: Comparación de los principales hallazgos de laboratorio entre 2010 y 2021
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v13i12.47900Palabras clave:
Síndrome urémico hemolítico, Trombocitopénica Trombótica Púrpura, Microangiopatías, Biomarcadores.Resumen
Objetivo: Este artículo tiene como objetivo analizar y comparar los hallazgos clínicos y de laboratorio relacionados con las Microangiopatías Trombóticas (TMA), específicamente el Síndrome Urémico Hemolítico (SUH) y la Púrpura Trombocitopénica Trombótica (PTT), para apoyar las decisiones diagnósticas y terapéuticas. El estudio también explora marcadores bioquímicos y hematológicos críticos para diferenciar estas enfermedades. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura utilizando artículos de PubMed, Scielo y Google Scholar, centrándose en estudios publicados desde 2010 hasta mediados de 2021, cubriendo un período de diez años. La revisión incluyó investigaciones sobre las presentaciones clínicas, los hallazgos de laboratorio y los mecanismos moleculares subyacentes al SUH y la TTP. Resultados: El análisis reveló solapamientos significativos en las manifestaciones clínicas, como anemia, trombocitopenia y disfunción renal, pero claras diferencias en sus fisiopatologías. El síndrome urémico hemolítico se asocia con la disfunción del sistema del complemento y el daño mediado por la toxina Shiga, mientras que el TTP está relacionado con la deficiencia de enzimas ADAMTS13. Los marcadores de laboratorio como la lactato deshidrogenasa, la bilirrubina y el recuento de plaquetas se identificaron como cruciales para diferenciar las dos afecciones. Contribución única a la teoría, la política y la práctica: Subrayando las distinciones clínicas y de laboratorio críticas entre el SUH y la TTP, este estudio proporciona un marco integral para lograr diagnósticos precisos y desarrollar estrategias de tratamiento individualizadas. Mejorar la precisión diagnóstica es primordial para mitigar los retrasos en el tratamiento, minimizar las complicaciones y mejorar los resultados de los pacientes. Además, esta revisión pone de relieve la necesidad imperiosa de estandarizar los protocolos de diagnóstico para las TMA y aboga por más investigaciones para abordar las lagunas de conocimiento existentes en este campo.
Descargas
Referencias
Bayer, G., von Tokarski, F., Thoreau, B., Bauvois, A., Barbet, C., Cloarec, S., ... & Halimi, J. M. (2019). Etiology and outcomes of thrombotic microangiopathies. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 14(4), 557-566.
Caires, T. A. (2012). Fisiopatologia e diagnóstico da síndrome hemolítica urêmica. Academia de Ciência e Tecnologia.; 1(6), 10-11.
Drumond, J. P. N., Abou-Arabi, R. M., Figueiredo, R. P., Mourão, V. N., Aiziro, J. B., Caly, D. N., & Cortez, A. J. P. (2018). Thrombotic thrombocytopenic purpura: a case report. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, 54(4), 255-259.
Farias, J. S. D. H., Cunha, J. P. P. D., Lagana, C. C. C., Gallucci, M. C., Chula, D. C., Soares, M. F., & Nascimento, M. M. (2016). Um caso de recuperação da função renal na síndrome hemolítico-urêmica tratada com eculizumab. Jornal Brasileiro de Nefrologia, 38(1), 137-141.
Gomes, I. S., & Caminha, I. D. O. (2014). Guide to systematic review of studies: an option for the methodology of Human Movement Sciences. Movimento-Porto Alegre, 20(1), 395-411.
Hansen, D. L., Nilsson, A. C., & Frederiksen, H. (2021). Thrombotic thrombocytopenic purpura. Ugeskrift for Laeger, 183(42), V03210230-V03210230.
Java, A. (2024). Atypical hemolytic uremic syndrome: diagnosis, management, and discontinuation of therapy. Hematology, 2024(1), 200-205.
Kavanagh, D., Raman, S., & Sheerin, N. S. (2014). Management of hemolytic uremic syndrome. F1000Prime Reports, 6.
Leisring, J., Brodsky, S. V., & Parikh, S. V. (2024). Clinical evaluation and management of thrombotic microangiopathy. Arthritis & Rheumatology, 76(2), 153-165.
Martelli, A. (2010). Síntese e metabolismo da bilirrubina e fisiopatologia da hiperbilirrubinemia associados à Síndrome de Gilbert: revisão de literatura. Rev Med Minas Gerais, 22(2), 216-220.
Menegazzo, A. B. B. R. (2014). Determinação do valor da heptoglobina sérica para diagnóstico de hemólise na síndrome HELLP.
Nieto-Rios, J. F., Zuluaga-Quintero, M., Valencia-Maturana, J. C., Bello-Marquez, D. C., Aristizabal-Alzate, A., Zuluaga-Valencia, G. A., ... & Arias, L. F. (2020). Síndrome hemolítico-urêmica causada por Escherichia coli produtora de toxina Shiga em um relato de caso de receptor de transplante renal. Brazilian Journal of Nephrology, 43, 591-596.
Pereira, A. S., Shitsuka, D. M., Parreira, F. J., & Shitsuka, R. (2018). Metodologia da pesquisa científica .[free e-book]. Santa Maria: Núcleo de Tecnologia Educacional da Universidade Federal de Santa Maria.
Pérez-Cruz, F. G., Villa-Díaz, P., Pintado-Delgado, M. C., Fernández_Rodríguez, M. L., Blasco-Martínez, A., & Pérez-Fernández, M. (2017). Hemolytic uremic syndrome in adults: A case report. World Journal of Critical Care Medicine, 6(2), 135.
Pessegueiro, P., & Pires, C. (2005). Síndrome hemolítico urémico/púrpura trombocitopênica trombótica. Medicina Interna, 12(2), 102-116.
Polito, M. G., & Kirsztajn, G. M. (2010). Microangiopatias trombóticas: púrpura trombocitopênica trombótica e síndrome hemolítico-urêmica. Brazilian Journal of Nephrology, 32, 303-315.
Programa Nacional de Controle de Qualidade - CNPQ. (2019) Valores críticos de exames laboratoriais que necessitam de imediata tomada de decisão, em atendimento a RDC 302:2005 da ANVISA. http://pncq.org.br/uploads/2019/Valores%20cr%a1ticos%20no%20laborat%a2rio%20cl%a1nico_nov2019.pdf.
Reis, S., Ramos, D., Cordinhã, C., & Gomes, C. (2019). Desafios Diagnósticos e Terapêuticos na Síndrome Hemolítica Urémica Atípica: A Propósito de Um Caso Clínico. Acta Médica Portuguesa, 32(10), 673-675.
Schapkaitz, E., & Schickerling, T. M. (2018). The diagnostic challenge of acquired thrombotic thrombocytopenic Purpura in children: case report and review of the literature. Laboratory Medicine, 49(3), 268-271.
Tonaco, L. C., Rios, D. R., Vieira, L. M., Carvalho, M. D. G., & Dusse, L. (2010). Púrpura trombocitopênica trombótica: o papel do fator von Willebrand e da ADAMTS13. Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, 32, 155-161.
Vaisbich, M. H. (2014). Síndrome hemolítico-Urêmica na infância. Brazilian Journal of Nephrology, 36, 208-220.
Vaisbich, M. H., Henriques, L. D. S., Watanabe, A., Pereira, L. M., Metran, C. C., Malheiros, D. A., ... & Schvartsman, B. G. S. (2013). Uso do eculizumab na síndrome hemolítica urêmica atípica: relato de caso e revisão da literatura. Brazilian Journal of Nephrology, 35, 237-241.
Van Balen, T., Schreuder, M. F., de Jong, H., & van de Kar, N. C. (2014). Refractory thrombotic thrombocytopenic purpura in a 16‐year‐old girl: successful treatment with bortezomib. European Journal of Haematology, 92(1), 80-82.
Wang, X., Zhang, S., Li, L., Hua, J., Zhu, L., Li, L., & Zhang, G. (2018). Ticagrelor-induced thrombotic thrombocytopenic purpura: a case report and review of the literature. Medicine, 97(26), e11206.
Yates, S., Matevosyan, K., Rutherford, C., Shen, Y. M., & Sarode, R. (2014). Bortezomib for chronic relapsing thrombotic thrombocytopenic purpura: a case report. Transfusion, 54(8), 2064-2067.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Matheus Ventura Pereira; Emanoelle Gomes Pereira; Kevin Fernandes Carriolo de Melo; Gabriella Oliveira Alves Moreira de Carvalho; Michel Alexandre Villani Gantus; Fabio Pereira Mesquita-Santos; Fabio da Silva de Azevedo Fortes; Anderson Jack Franzen
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.
