A clivagem cirúrgica-intervencionista na medicina cardiovascular: Uma análise do sistema de saúde brasileiro
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i2.48176Palavras-chave:
Doenças cardiovasculares, Cirurgia cardiovascular, Mortalidade hospitalar, Sistema Único de Saúde, Desigualdades em saúde.Resumo
Este estudo tem como objetivo comparar a mortalidade intra-hospitalar, os custos e o tempo de permanência entre a cirurgia cardiovascular tradicional e a cardiologia intervencionista no SUS (2009–2023), avaliar as tendências temporais na substituição tecnológica e quantificar os efeitos a longo prazo usando modelos ajustados ao risco. Um projeto ecológico analisou dados agregados de 2.303.648 procedimentos. Os modelos ARIMA e a regressão binomial negativa ajustaram as tendências temporais e o risco de mortalidade. Os resultados revelaram substituição tecnológica acelerada (-1,27% de declínio anual nas cirurgias; p < 0,001), com vantagem de mortalidade inicial para procedimentos intervencionistas (RR = 0,43; IC 95%: 0,11–0,76). No entanto, as projeções sintéticas mostraram inversão do benefício até 2023 (+72,38 óbitos em excesso), atrelada a uma curva de aprendizado inversa para intervenções (+0,83% de mortalidade por aumento de 1% no volume; p < 0,001). A economia de custos (R$ 5.524/caso) e o menor tempo de internação (-5,07 dias) coexistiram com o aumento da complexidade nas coortes cirúrgicas, aumentando o risco de mortalidade basal em 0,59% ao ano (p < 0,001). O estudo conclui que a substituição tecnológica no SUS alcançou eficiência econômica, mas requer investimentos paralelos em capacitação e estratificação de risco para a sustentabilidade clínica.
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