Decodificando la acatisia: La importancia de la dopamina y las vías dopaminérgicas - un reporte de caso

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v13i10.47108

Palabras clave:

Acatisia, Antipsicóticos, Trastornos del movimiento, Vías dopaminérgicas, Dopamina.

Resumen

Contexto: La dopamina y las vías dopaminérgicas son cruciales en el tratamiento antipsicótico y en la aparición de la acatisia. Comprender estos mecanismos es esencial para gestionar eficazmente esta condición. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo destacar el manejo de la acatisia en un paciente con esquizofrenia, subrayando la importancia de los mecanismos dopaminérgicos en el tratamiento. Métodos: Siguiendo las directrices del CARE (CAse REports), este estudio presenta un reporte de caso que sirve como una representación práctica de escenarios clínicos, contextualizando conceptos teóricos a través de ejemplos del mundo real, mejorando la comprensión de condiciones raras y respuestas únicas al tratamiento. Reporte de Caso y Discusión: Una paciente de 59 años diagnosticada con esquizofrenia desarrolló acatisia severa después de comenzar a usar risperidona. Presentó una intensa inquietud y angustia emocional, requiriendo ajustes en su régimen de tratamiento, incluyendo la adición de propranolol, clonazepam y fenitoína. Este caso ilustra la relación intrincada entre la desregulación de la dopamina y la acatisia, enfatizando la necesidad de estrategias de tratamiento personalizadas adaptadas a las necesidades del paciente. Destaca la importancia del monitoreo cercano y la gestión flexible para abordar los efectos adversos asociados con los medicamentos antipsicóticos. Además, el desarrollo de una relación terapéutica de apoyo con el equipo de salud mental y la incorporación del apoyo familiar contribuyeron significativamente al éxito general del tratamiento de la paciente. Conclusión: Comprender las vías dopaminérgicas es vital para el manejo de la acatisia y la esquizofrenia. Este estudio aboga por un enfoque de tratamiento holístico que integre conocimientos clínicos con factores psicosociales para mejorar la calidad de vida del paciente y la adherencia al tratamiento.

Referencias

Ali, T., Sisay, M., Tariku, M., Mekuria, A. N., & Desalew, A. (2021). Antipsychotic-induced extrapyramidal side effects: A systematic review and meta-analysis of observational studies. PloS One, 16(9), e0257129. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0257129

Braverman, D. (2024). Dopamine agonists and antagonists. Encyclopedia of Toxicology (p. 923–928). Elsevier.

Campos, G., Ramírez, N., Seguic, C., Strube, L., & Abufhele, M. (2021). Antipsychotic-induced akathisia: recommendations for clinical practice. Revista Chilena De-Psiquiatria y Neurologia de La Infancia y Adolescencia, 32(1), 89–96.

Demyttenaere, K., Detraux, J., Racagni, G., & Vansteelandt, K. (2019). Medication-induced akathisia with newly approved antipsychotics in patients with a severe mental illness: A systematic review and meta-analysis. CNS Drugs, 33(6), 549–566. https://doi.org/10.1007/s40263-019-00625-3

Friedman, J. H. (2020). Movement disorders induced by psychiatric drugs that do not block dopamine receptors. Parkinsonism & Related Disorders, 79, 60–64. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2020.08.031

Lopes, M. M., Pereira, G. C. N., Veloso, B. C., Anjos, Y. C., Silva, M. de S. V., Alves, F., Vilela, B. F. C., Ribeiro, E. G., & Rocha, V. C. da S. (2024). In-depth analysis of antipsychotic-induced akathisia: An integrative literature review. Research, Society and Development, 13(10), e12131047011. https://doi.org/10.33448/rsd-v13i10.47011

Nagaoka, K., Nagayasu, K., Shirakawa, H., & Kaneko, S. (2023). Acetaminophen improves tardive akathisia induced by dopamine D2 receptor antagonists. Journal of Pharmacological Sciences, 151(1), 9–16. https://doi.org/10.1016/j.jphs.2022.10.006

Musco, S., Ruekert, L., Myers, J., Anderson, D., Welling, M., & Cunningham, E. A. (2019). Characteristics of patients experiencing extrapyramidal symptoms or other movement disorders related to dopamine receptor blocking agent therapy. Journal of Clinical Psychopharmacology, 39(4), 336–343. https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000001061

Neto, A. (2023). Manual de medicina baseada em evidências. Ed. Sanar. 8.

Pereira A. S. et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica. Santa Maria/RS. Ed. UAB/NTE/UFSM.

Poyurovsky, M., & Weizman, A. (2020). Treatment of antipsychotic-induced akathisia: Role of serotonin 5-HT2a receptor antagonists. Drugs, 80(9), 871–882. https://doi.org/10.1007/s40265-020-01312-0

Riley, D. S., Barber, M. S., Kienle, G. S., Aronson, J. K., von Schoen-Angerer, T., Tugwell, P., Kiene, H., Helfand, M., Altman, D. G., Sox, H., Werthmann, P. G., Moher, D., Rison, R. A., Shamseer, L., Koch, C. A., Sun, G. H., Hanaway, P., Sudak, N. L., Kaszkin-Bettag, M., … Gagnier, J. J. (2017). CARE guidelines for case reports: explanation and elaboration document. Journal of Clinical Epidemiology, 89, 218–235. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2017.04.026

Sienaert, P., van Harten, P., & Rhebergen, D. (2019). The psychopharmacology of catatonia, neuroleptic malignant syndrome, akathisia, tardive dyskinesia, and dystonia. Handbook of Clinical Neurology, 165, 415–428. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-64012-3.00025-3

Stahl, S. M. (2021). Stahl’s essential psychopharmacology: Neuroscientific basis and practical applications. 5. Cambridge University Press.

Stewart, M., Brown, J. B., Weston, W. W., McWhinney, I. R., McWilliam, C. L., & Freeman, T. R. (1995). Patient-centered medicine: Transforming the clinical method. Sage Publications, Inc.

Sun, Z. (2013). Tips for writing a case report for the novice author. Journal of Medical Radiation Sciences, 60(3), 108–113. https://doi.org/10.1002/jmrs.18

Thippaiah, S. M., Fargason, R. E., & Birur, B. (2021). Struggling to find Effective Pharmacologic Options for Akathisia? B-CALM! Psychopharmacology Bulletin, 51(3), 72–78.

Toy, E. C.; Briscoe, D. & Britton, B. (2013). Casos clínicos em medicina de familia e comunidade. (3.ed.). McGrawHill.

World Health Organization. (2004). ICD-10: International statistical classification of diseases and related health problems: Tenth revision (2nd ed.). World Health Organization.

Yang, H.-J., Kim, S.-G., Seo, E. H., & Yoon, H.-J. (2022). Amisulpride withdrawal akathisia responding to aripiprazole with propranolol in first-onset psychosis: a case report. BMC Psychiatry, 22(1), 74. https://doi.org/10.1186/s12888-022-03721-9

Yin, R. K. (2015). O estudo de caso. Bookman.

Zareifopoulos, N., Katsaraki, M., Stratos, P., Villiotou, V., Skaltsa, M., Dimitriou, A., Karveli, M., Efthimiou, P., Lagadinou, M., & Velissaris, D. (2021). Pathophysiology and management of Akathisia 70 years after the introduction of the chlorpromazine, the first antipsychotic. European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 25(14), 4746–4756. https://doi.org/10.26355/eurrev_202101_26386

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Publicado

2024-10-20

Número

Sección

Ciencias de la salud

Cómo citar

LOPES, Mauro Marques; PEREIRA, Gustavo Coutinho Nogueira; VELOSO, Bruna Carvalho; ANJOS, Yuri Costa; SILVA, Mariana de Sousa Vilela; ALVES, Fabiana; VILELA, Bárbara Faria Corrêa; RIBEIRO, Edmar Geraldo; ROCHA, Vinícius Corrêa da Silva. Decodificando la acatisia: La importancia de la dopamina y las vías dopaminérgicas - un reporte de caso. Research, Society and Development, [S. l.], v. 13, n. 10, p. e93131047108, 2024. DOI: 10.33448/rsd-v13i10.47108. Disponível em: https://ojs34.rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/47108. Acesso em: 16 jul. 2025.