Impacto do treinamento muscular inspiratório no desfecho do desmame ventilatório em pacientes críticos: Um estudo controlado randomizado duplo-cego
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i1.47989Palavras-chave:
Ventilação mecânica, Extubação, Traqueostomia.Resumo
Introdução: Umas das estratégias utilizadas para otimizar o sucesso do desmame ventilatório é o treinamento muscular inspiratório (TMI). O objetivo dessa pesquisa é avaliar o impacto do TMI na força muscular inspiratória, na redução dos dias de ventilação mecânica (VM) e do percentual de traqueostomia em pacientes críticos. Metodologia: trata-se de um ensaio clínico controlado, randomizado e duplo – cego realizado no CTI adulto do Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian (HUMAP). O avaliador e estatístico foram cegados, o TMI foi realizado 2 vezes por dia, 5 vezes por semana, o grupo intervenção foi prescrito a carga de TMI 45% a 55% da Pimax conforme o marcador do aparelho, e o grupo placebo foi prescrito TMI com carga zerada. Resultados: participaram da pesquisa um total de 29 pacientes com 14 no grupo intervenção e 15 no grupo placebo. Na comparação entre os grupos, os resultados apresentaram diferença significativa para o grupo intervenção no ganho de força muscular inspiratória (p=0,007), na redução de 2,7 dias de VM (p=0,012) e na redução do percentual de traqueostomia (p=0,016). Discussão: o presente estudo apresentou resultados benéficos no uso do TMI como estratégia no desmame ventilatório, entretanto, a literatura apresenta resultados controversos sobre o impacto do TMI na redução dos dias em VM e escassa sobre a redução do percentual de traqueostomia. Conclusão: Esse trabalho conclui que o TMI nos pacientes em VM, tem impacto na fraqueza muscular inspiratória, no desmame ventilatório e reduziu percentual de traqueostomia dos pacientes hospitalizados no CTI do HUMAP.
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Referências
Antunes, M. D., Ferreira, E. G., de Souza, F. F., Molina Filho, E. T., Fisher, S. M. M., & Gomes, S. M. M. (2016, 17 de julho). Frequência da evolução para traqueostomia em pacientes submetidos à ventilação mecânica invasiva e sua correlação com o índice de apache II. Revista Brasileira de Cirurgia e Pesquisa Clínica - BJSCR, 15(3), 31-36. https://doi.org/10.5935/978-65-5848-361-8.C0005.
Dres, M., Jung, B., Molinari, N., Manna, F., Dubé, B., Chanques, G., Similowski, T., Jaber, S., & Demoule, A. (2019). Respective contribution of intensive care unit-acquired limb muscle and severe diaphragm weakness on weaning outcome and mortality: A post hoc analysis of two cohorts. Critical Care, 370(23), 2-9. https://doi.org/10.1186/s13054-019-2650-z.
Elkins, M., & Dentice, R. (2015). Inspiratory muscle training facilitates weaning from mechanical ventilation among patients in the intensive care unit: A systematic review. Journal of Physiotherapy, 61, 125-134. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2015.05.016.
Guimarães, B. d. S., de Souza, L. C., Cordeiro, H. F., Regis, T. L., Leite, C. A., Puga, F. P., Alvim, S. H., & Lugon, J. R. (2021, abril). Inspiratory muscle training with an electronic resistive loading device improves prolonged weaning outcomes in a randomized controlled trial. Critical Care Medicine, 49(4), 589-597. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000004787.
Han, M. K., & Mirza, S. H. (2024, noviembre). Management and prognosis of patients requiring prolonged mechanical ventilation. UpToDate, 1-24. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000004787.
Hoffman, M., & Van Hollebeke, M. (2021). Treinamento muscular inspiratório em pacientes em ventilação mecânica. PROFISIO Programa de Atualização em Fisioterapia em Terapia Intensiva Adulto: Ciclo 12, 91–127. https://doi.org/10.5935/978-65-5848-361-8.C0005.
Jenkins, T. O., MacBean, V., Poulsen, M. K., Karbing, D. S., Rees, S. E., Patel, B. V., & Polkey, M. L. (2023). The metabolic cost of inspiratory muscle training in mechanically ventilated patients in critical care. Intensive Care Medicine Experimental, 41(11), 2-14. https://doi.org/10.1186/s40635-023-00522-6.
Lins, A. T. L. A., De Souza, D. P., Dantas, D. d. S. J., Mangueira, T. A. S., Ferreira, M. J. S., & da Silva, C. D. (2023, 22 de mayo). Desmame da ventilação mecânica - revisão de literatura. Brazilian Journal of Health Review, 9(5), 17200-17215. https://doi.org/10.34117/bjdv9n5-181.
Loss, S. H., Oliveira, R. P., Maccar, J. G., Savi, A., Boniatt, M. M., Hetzel, M. P., Dallegrave, D. M., Balzano, P. d. C., Oliveira, E. S., Höher, J. A., Torelly, A. P., & Teixeira, C. (2015, 20 de enero). A realidade dos pacientes que necessitam de ventilação mecânica prolongada: Um estudo multicêntrico. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 27(1), 26-35. https://doi.org/10.5935/0103-507X.20150006.
Moreira, M. C., Júnior, A. F., Simplicio, W. K. G., de Oliveira, H. M., da Silva, K. F., Ribeiro, L. S. B., dos Santos, I. P., dos Santos, P. C. G., Almeida, B. B. d., Lima, A. B. R. d., Andrade, K. V., & Santos, A. L. d. (2024, 22 de agosto). Prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, 6(8), 3787-3806. https://doi.org/10.36557/2674-8169.2024v6n8p-3787-3806.
Moreno, L. S., Quiroga, I. C., Luna, E. W., & García, A. (2017, 24 de noviembre). Eficácia del entrenamiento muscular respiratorio en el destete de la ventilación mecánica en pacientes com ventilación mecánica por 48 o más horas: Un ensayo clínico controlado. Medicina Intensiva, 1-11. https://doi.org/10.1016/j.medin.2017.11.010.
Nóbrega, L. M. B., Vasconcelos, J. d. M. B., de Morais, J. L. P., de Araujo, C. C., Ramalho Neto, J. M., & Leite, A. C. (2021, 29 de abril). Pneumonia associada à ventilação mecânica em pacientes graves de uma unidade de terapia intensiva. Enfermagem Foco, 12(4), 746-752. https://doi.org/10.21675/2357-707X.2021.v12.n4.4525.
Pereira, A. S., Shitsuka, D. M., Parreira, F. J., & Shitsuka, R. (2018). Metodologia científica aplicada à área da Saúde (2nd ed.). Editora da UFRGS. https://repositorio.ufsm.br/bitstream/handle/1/15824/Lic_Computacao_Metodologia-Pesquisa-Cientifica.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
Ratti, L. d. S. R., Tonella, R. M., de Figueirêdo, L. C., Saad, I. A. B., Falcão, A. L. E., & de Oliveira, P. P. M. (2022, agosto). Inspiratory muscle training strategies in tracheostomized critically ill individuals. Respiratory Care, 67(8), 939-948. https://doi.org/10.1186/s40635-023-00522-6.
Santa-Cruz, F., Vasconcelos, L. F. M., Vasconcelos, C. F. d. M., Vasconcelos, A. F. M., & Ferraz, A. A. B. (2020, junio). Traqueostomia - Condutas e Técnica. Brazilian Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 20(2), 40-44. https://doi.org/10.1017/S0022215115000158.
Santos, L. B., Filho, W. d. O., Queiroz, A. K. C., Cruz, K. d. O., da Silva, S. S., & Lima, J. P. (2023, 11 de abril). Ventilação mecânica: Uma revisão narrativa e histórica da literatura. Brazilian Journal of Health Review, 6(2), 7388-7400. https://doi.org/10.34119/bjhrv6n2-232.
Shitsuka, R. et al. (2014). Matemática fundamental para tecnologia. Editora UAB/NTE/UFSM.
Silva, K. G. N., Felix, J. P. B., Moreira, V. R., & Magro, M. C. d. S. (2020, 2 de janeiro). Influência das variações da pressão positiva sobre a função renal. Revista Brasileira de Enfermagem, 24, Artigo e-1287. https://doi.org/105935/1415-20200016.
Toassi, R. F. C., & Petry, P. C. (2021). Metodologia científica aplicada à área da saúde. Aprendizagem e Tecnologia, (2), 1-151. https://lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/218553/001123326.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
Vanhorebeek, I., Latronico, N., & den Berghe, G. V. (2020). ICU-acquired weakness. Intensive Care Medicine, 46, 637–653. https://doi.org/10.1007/s00134-020-05944-4
Vorona, S., Sabatini, U., Al-Maqbali, S., Bertoni, M., Dres, M., Bissett, B., Van Haren, F., Martin, D., Urrea, C., Brace, D., Parotto, M., Herridge, M. S., Adhikari, N. K. J., Fan, E., Melo, L. T., Reid, W. D., Brochard, L. J., Ferguson, N. D., & Goligher, E. C. (2018, junio). Inspiratory muscle rehabilitation in critically ill adults: A systematic review and meta-analysis. Annals of the American Thoracic Society, 15(6), 735-744. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201712-961OC.
Wilkinson, K. A., Freeth, H., & Martin, I. C. (2015). Are we ‘on the right trach?’ The National Confidential Enquiry into Patient Outcome and Death examines tracheostomy care. The Journal of Laryngology & Otology, 129, 212-216. https://doi.org/10.1017/S0022215115000158.
Worraphan, S., Thammata, A., Chittawatanarat, K., Saokaew, S., Kengkla, K., & Prasannarong, M. (2020). Effects of inspiratory muscle training and early mobilization on weaning of mechanical ventilation: A systematic review and network meta-analysis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 1-13. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2020.07.004.
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