Cirugía ortognática como tratamiento definitivo del síndrome de apnea obstructiva del sueño: informe de caso ortodóntico-quirúrgico
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i4.48677Palabras clave:
Apnea obstructiva del sueño, Cirugía ortognática, Deformidades dentofaciales.Resumen
El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) es un trastorno respiratorio caracterizado por episodios repetitivos de colapso parcial o total de las vías respiratorias superiores durante el sueño, lo que resulta en hipoxia intermitente y fragmentación del sueño, impactando negativamente en la calidad de vida. El objetivo de este artículo es relatar el caso de un paciente joven, normotenso, que tenía apnea del sueño moderada y un patrón facial II con retrognatismo mandibular. Primero se realizó el tratamiento ortodóntico y luego la cirugía ortognática de avance mandibular para corregir la oclusión y la SAOS. La modalidad terapéutica elegida fue debido a las alteraciones anatómicas faciales presentes que causaban la SAOS. El tratamiento estándar para la SAOS en la literatura es el uso de CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias), pero debido a la baja adherencia, se han desarrollado otras modalidades terapéuticas, entre ellas la cirugía ortognática con avance bimaxilar. Aunque el CPAP es la primera indicación para el tratamiento de la SAOS, la cirugía ortognática, cuando está indicada para pacientes con retrusión mandibular y apnea del sueño, tiene un resultado eficiente.
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Referencias
Ali, S. A., Marrapodi, M. M., Shivakumar, G. C., Shivakumar, S., Hurkadle, J., Cicciù, M., & Minervini, G. (2025). Efficacy of Orthognathic Surgery in OSAS Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Oral Rehabil, 52(4), 554-565. https://doi.org/10.1111/joor.13936
Aurora, R. N., Casey, K. R., Kristo, D., Auerbach, S., Bista, S. R., Chowdhuri, S.,…& Morgenthaler, T. I. (2010). Practice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. Sleep, 33(10), 1408-1413. https://doi.org/10.1093/sleep/33.10.1408
Bradley, T. D., & Floras, J. S. (2009). Obstructive sleep apnoea and its cardiovascular consequences. Lancet, 373(9657), 82-93. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(08)61622-0
Delijaj, F., Lindberg, E., Johnsson, L., Kristiansson, P., Tegelmo, T., & Theorell-Haglöw, J. (2023). Effects of telemonitoring follow-up, side effects, and other factors on CPAP adherence. J Clin Sleep Med, 19(10), 1785-1795. https://doi.org/10.5664/jcsm.10686
Dempsey, J. A., Veasey, S. C., Morgan, B. J., & O'Donnell, C. P. (2010). Pathophysiology of sleep apnea. Physiol Rev, 90(1), 47-112. https://doi.org/10.1152/physrev.00043.2008
Giralt-Hernando, M., Valls-Ontañón, A., Guijarro-Martínez, R., Masià-Gridilla, J., & Hernández-Alfaro, F. (2019). Impact of surgical maxillomandibular advancement upon pharyngeal airway volume and the apnoea-hypopnoea index in the treatment of obstructive sleep apnoea: systematic review and meta-analysis. BMJ Open Respir Res, 6(1), e000402. https://doi.org/10.1136/bmjresp-2019-000402
Holty, J. E., & Guilleminault, C. (2010). Surgical options for the treatment of obstructive sleep apnea. Med Clin North Am, 94(3), 479-515. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2010.02.001
Johnston, C. D., Gleadhill, I. C., Cinnamond, M. J., Gabbey, J., & Burden, D. J. (2002). Mandibular advancement appliances and obstructive sleep apnoea: a randomized clinical trial. Eur J Orthod, 24(3), 251-262. https://doi.org/10.1093/ejo/24.3.251
Laganà, F., Arcuri, F., Spinzia, A., & Bianchi, B. (2023). Maxillomandibular Advancement for Obstructive Sleep Apnea Syndrome: Long-Term Results of Respiratory Function and Reverse Face-Lift. J Craniofac Surg, 34(6), 1760-1765. https://doi.org/10.1097/scs.0000000000009494
Lévy, P., Kohler, M., McNicholas, W. T., Barbé, F., McEvoy, R. D., Somers, V. K.,…& Pépin, J. L. (2015). Obstructive sleep apnoea syndrome. Nat Rev Dis Primers, 1, 15015. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.15
Patil, S. P., Ayappa, I. A., Caples, S. M., Kimoff, R. J., Patel, S. R., & Harrod, C. G. (2019). Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea with Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med, 15(2), 335-343. https://doi.org/10.5664/jcsm.7640
Peppard, P. E., Young, T., Barnet, J. H., Palta, M., Hagen, E. W., & Hla, K. M. (2013). Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol, 177(9), 1006-1014. https://doi.org/10.1093/aje/kws342
Pereira, A.S. et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica. [free e-book]. Ed. UFSM
Riley, R. W., Powell, N. B., & Guilleminault, C. (1990). Maxillofacial surgery and nasal CPAP. A comparison of treatment for obstructive sleep apnea syndrome. Chest, 98(6), 1421-1425. https://doi.org/10.1378/chest.98.6.1421
Romano, M., Karanxha, L., Baj, A., Giannì, A. B., Taschieri, S., Del Fabbro, M., & Rossi, D. (2020). Maxillomandibular advancement for the treatment of obstructive sleep apnoea syndrome: a long-term follow-up. Br J Oral Maxillofac Surg, 58(3), 319-323. https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2019.12.011
Sawyer, A. M., Gooneratne, N. S., Marcus, C. L., Ofer, D., Richards, K. C., & Weaver, T. E. (2011). A systematic review of CPAP adherence across age groups: clinical and empiric insights for developing CPAP adherence interventions. Sleep Med Rev, 15(6), 343-356. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2011.01.003
Senaratna, C. V., Perret, J. L., Lodge, C. J., Lowe, A. J., Campbell, B. E., Matheson, M. C.,…& Dharmage, S. C. (2017). Prevalence of obstructive sleep apnea in the general population: A systematic review. Sleep Med Rev, 34, 70-81. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.07.002
Soghier, I., Brożek, J. L., Afshar, M., Tamae Kakazu, M., Wilson, K. C., Masa, J. F., & Mokhlesi, B. (2019). Noninvasive Ventilation versus CPAP as Initial Treatment of Obesity Hypoventilation Syndrome. Ann Am Thorac Soc, 16(10), 1295-1303. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201905-380OC
Sullivan, C. E., Issa, F. G., Berthon-Jones, M., & Eves, L. (1981). Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive airway pressure applied through the nares. Lancet, 1(8225), 862-865. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(81)92140-1
Thorarinsdottir, E. H., Pack, A. I., Gislason, T., Kuna, S. T., Penzel, T., Yun Li, Q.,…& Keenan, B. T. (2024). Polysomnographic characteristics of excessive daytime sleepiness phenotypes in obstructive sleep apnea: results from the international sleep apnea global interdisciplinary consortium. Sleep, 47(4). https://doi.org/10.1093/sleep/zsae035
Toassi, R. F. C. & Petry, P. C. (2021). Metodologia científica aplicada à área da Saúde. (2ed.) Editora da UFRGS
Weaver, T. E., & Grunstein, R. R. (2008). Adherence to continuous positive airway pressure therapy: the challenge to effective treatment. Proc Am Thorac Soc, 5(2), 173-178. https://doi.org/10.1513/pats.200708-119MG
Weiss, P., & Kryger, M. (2016). Positive Airway Pressure Therapy for Obstructive Sleep Apnea. Otolaryngol Clin North Am, 49(6), 1331-1341. https://doi.org/10.1016/j.otc.2016.07.004
Xu, L., Xie, D., Griffin, K. S., Staley, B., Wang, Y., Nichols, D. A.,…& Kuna, S. T. (2021). Objective adherence to dental device versus positive airway pressure treatment in adults with obstructive sleep apnea. J Sleep Res, 30(4), e13240. https://doi.org/10.1111/jsr.13240
Zaghi, S., Holty, J. E., Certal, V., Abdullatif, J., Guilleminault, C., Powell, N. B.,…& Camacho, M. (2016). Maxillomandibular Advancement for Treatment of Obstructive Sleep Apnea: A Meta-analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg, 142(1), 58-66. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2015.2678
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