Impacto de la estimulación cerebral profunda y los fármacos antiparkinsonianos en la calidad de vida y la progresión de la enfermedad de Parkinson: Un análisis crítico de la literatura
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i5.48766Palabras clave:
Enfermedad de Parkinson, Estimulación cerebral profunda, Levodopa, Calidad de vida.Resumen
La enfermedad de Parkinson (EP) es una condición neurodegenerativa progresiva que afecta a millones de personas en todo el mundo, caracterizada por síntomas motores y no motores debido a la pérdida de neuronas dopaminérgicas. Aunque medicamentos como la levodopa son eficaces en las etapas iniciales, su uso prolongado puede causar complicaciones motoras. La Estimulación Cerebral Profunda (ECP) surge como una alternativa terapéutica para casos refractarios, modulando circuitos neuronales específicos. Esta revisión narrativa analizó tres estudios publicados entre 2020 y 2024 que compararon la ECP con el tratamiento farmacológico en la EP. Los datos indican que la ECP, especialmente cuando se aplica al núcleo subtalámico (NST) o al globo pálido interno (GPi), proporciona un aumento significativo del tiempo "on" sin discinesias, mejora la calidad de vida y permite reducir hasta en un 65% la dosis de levodopa. Estos beneficios motores pueden mantenerse hasta por 10 años, aunque los síntomas no motores continúan progresando. La ECP no tiene efecto neuroprotector, pero demuestra ser costo-efectiva a largo plazo, especialmente con intervención temprana. La selección cuidadosa de los pacientes es esencial, considerando factores como edad, respuesta a la levodopa y comorbilidades, debido a posibles complicaciones quirúrgicas y neuropsiquiátricas. Aunque no modifica la progresión de la enfermedad, la ECP tiene un impacto funcional significativo y podría beneficiarse en el futuro del uso de sistemas adaptativos basados en biomarcadores. Se concluye que la ECP es superior al tratamiento farmacológico aislado en EP avanzada, destacando la necesidad de más estudios sobre su aplicación personalizada y en combinación con terapias modificadoras de la enfermedad.
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