Relato de caso: cirrosis y embarazo

Resumen

Objetivo: Reportar el caso de una primigesta a quien se le descubrió enfermedad hepática crónica avanzada en el tercer trimestre del embarazo. Informe de caso: Primitiva de 20 años de edad, 31 semanas de gestación, acude al servicio de urgencias obstétricas quejándose de aparición reciente de dolor abdominal, ictericia y prurito. En el examen clínico, presentaba ictericia 2+/4+. El paciente fue ingresado en el hospital para realizarle pruebas. Se inició terapia con ácido ursodesoxicólico por sospecha de colestasis benigna del embarazo. Los exámenes mostraron una hepática crónica, con sospecha de hepatitis crónica sin diagnóstico previo. El prurito de la paciente mejoró, pero entró en trabajo de parto prematuro por cesárea a las 32 semanas, sin ninguna complicación inmediata importante. Luego de 5 semanas acude nuevamente al servicio de salud para consulta con hepatólogo, presentando empeoramiento de ictericia, elevación significativa de enzimas y empeoramiento de la función hepática. Se realizó una biopsia de hígado que demostró una sugerencia de superposición entre la enfermedad colestásica y la hepatitis autoinmune. Conclusión: Aunque la colestasis intrahepática del embarazo fue el diagnóstico que la llevó a buscar atención hospitalaria, la enfermedad hepática previamente establecida agravó la morbilidad materna. La falta de diagnóstico temprano de la enfermedad hepática afectó significativamente la supervivencia de este paciente.