El uso de ultrasonografía para la ejecución de raquianestesia en gestantes obesas: una revisión sistemática
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v13i10.47248Palabras clave:
Obesidad materna, Anestesia raquidea, Ultrasonografía.Resumen
La raquianestesia, también conocida como bloqueo neuroaxial, se utiliza ampliamente como método anestésico en mujeres embarazadas, especialmente durante cesáreas. Este procedimiento implica la aplicación de un anestésico local en el espacio subaracnoideo, entre las vértebras L3-L4, basado en la palpación de los puntos de referencia anatómicos de la paciente. Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer experimenta varios cambios significativos, siendo el aumento de peso uno de los más evidentes. Este aumento de peso es aún más pronunciado en mujeres embarazadas obesas, que tienen un índice de masa corporal (IMC) superior a 30 kg/m². En pacientes obesas, los puntos de referencia anatómicos suelen estar ocultos debido a la acumulación de tejido adiposo, lo que dificulta la realización de la raquianestesia. Dada la complejidad de este escenario, surge la necesidad de métodos auxiliares que puedan garantizar la precisión del procedimiento anestésico. La ecografía lumbar ha surgido como una herramienta eficaz en este sentido, permitiendo una visualización más clara y precisa de los puntos de referencia anatómicos. Este artículo tiene como objetivo explorar los beneficios de la ecografía previa a la raquianestesia en mujeres embarazadas obesas, proponiendo una solución a las dificultades encontradas y demostrando, basándose en estudios publicados, cómo esta tecnología puede mejorar la seguridad y la eficacia del bloqueo neuroaxial.
Descargas
Referencias
Casarin, S. T., et al. (2020). Tipos de revisão de literatura: Considerações das editoras do Journal of Nursing and Health. Journal of Nursing and Health, 10(5). https://doi.org/10.15210/jonah.v10i5.19924
Chan, J. J. I., Cundall, A., & O'Donnell, J. (2021). Machine learning approach to needle insertion site identification for spinal anesthesia in obese patients. BMC Anesthesiology, 21, 246. https://doi.org/10.1186/s12871-021-01466-8
Chin, A., Lee, A., & Wong, M. (2018). A randomised controlled trial comparing needle movements during combined spinal-epidural anaesthesia with and without ultrasound assistance. Anaesthesia, 73, 466-473. https://doi.org/10.1111/anae.14206
Gomes, I. S., & Caminha, I. O. (2014). Guia para estudos de revisão sistemática: Uma opção metodológica para as Ciências do Movimento Humano. Movimento. 20 (1), 395-411.
Kim, S. T. (2021). Anesthetic management of obese and morbidly obese parturients. Anesthesia & Pain Medicine, 16(4), 313-321. https://doi.org/10.17085/apm.21090
Keplinger, M., Oberleitner, T., & Biedermann, R. (2016). Lumbar neuraxial anatomical changes throughout pregnancy: a longitudinal study using serial ultrasound scans. Anaesthesia, 71, 669-674. https://doi.org/10.1111/anae.13399
Lamon, A. M., & Habib, A. S. (2016). Managing anesthesia for cesarean section in obese patients: current perspectives. Local and Regional Anesthesia, 9, 45-57. https://doi.org/10.2147/LRA.S64279
Martins-Costa, S. H., & et al. (2017). Rotinas em Obstetrícia (7th ed.). Porto Alegre: Artmed Editora.
Nakamura, H., Aizawa, Y., & Hirabayashi, S. (2023). The lumbar subcutaneous fat gradient in spinal anesthesia seen for morbidly obese patient with pre-procedure ultrasonography: A case report. Saudi Journal of Anaesthesia, 17, 110-112. https://doi.org/10.4103/sja.sja_562_22
Pereira, A. S., et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica [E-book gratuito]. Santa Maria, RS: Ed. UAB/NTE/UFSM.
Rana, S., Kumar, A., & Khan, A. (2020). Ultrasound-assisted subarachnoid block in obese parturient: Need of the hour. Saudi Journal of Anaesthesia, 14, 228-230. https://doi.org/10.4103/sja.SJA_619_19
Ravi, P. R., Naik, S., Joshi, M. C., & Singh, S. (2021). Real-time ultrasound-guided spinal anaesthesia vs pre-procedural ultrasound-guided spinal anaesthesia in obese patients. Indian Journal of Anaesthesia, 65(5), 356-361. https://doi.org/10.4103/ija.IJA_446_20
Rezende, D. C., & et al. (2021). Ultrassonografia lombar para raquianestesia em gestantes obesas: uma revisão narrativa. Repositório Albert Einstein Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa.
Sidiropoulou, T., & et al. (2021). Pre-procedural lumbar neuraxial ultrasound—A systematic review of randomized controlled trials and meta-analysis. Healthcare (Basel), 9, 479. https://doi.org/10.3390/healthcare9040479
Singla, P., & et al. (2019). Feasibility of spinal anesthesia placement using automated interpretation of lumbar ultrasound images: a prospective randomized controlled trial. Journal of Anesthesia and Clinical Research, 10(2), 1-8. https://doi.org/10.4172/2155-6148.1000878
Stagg, P. (2021). Integrating ultrasound with the combined spinal-epidural kit as a rescue technique during difficult spinal anaesthesia. BMJ Case Reports, 14. https://doi.org/10.1136/bcr-2021-246727
Snyder, H. (2019). Literature review as a research methodology: An overview and guidelines. Journal of Business Research, 104, 333–339. https://doi.org/10.1016/j.jbusres.2019.07.019
Toledano, R. D., & Leffert, L. (2021). What’s new in neuraxial labor analgesia. Current Anesthesiology Reports, 11, 340-347. https://doi.org/10.1007/s40140-021-00453-6
Yoo, S., Choi, H. S., & Kim, S. T. (2020). Ultrasonography for lumbar neuraxial block. Anesthesia & Pain Medicine, 15, 397-408. https://doi.org/10.17085/apm.20065
Young, B., & et al. (2021). Conventional landmark palpation vs. preprocedural ultrasound for neuraxial analgesia and anaesthesia in obstetrics – a systematic review and meta-analysis with trial sequential analyses. Anaesthesia, 76, 818-831. https://doi.org/10.1111/anae.15255
Zhou, Y., & et al. (2021). Comparison of different approaches to combined spinal epidural anesthesia (CSEA) under the guidance of ultrasound in cesarean delivery of obese patients: a randomized controlled trial. European Journal of Medical Research, 26(106), 1-7. https://doi.org/10.1186/s40001-021-00577-9
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Cecília Sampaio de Souza; André Pinto Montenegro; Fábio Henrique Motter; Carolina Zaro Correa; Mariana Tomasetto Leczko

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.