Noma em Paciente sem Envolvimento Sistêmico

Resumo

Noma, também conhecida como Cancrum oris ou estomatite gangrenosa, é uma doença infecciosa de origem bacteriana, frequentemente associada a outros microrganismos, afetando tecidos orofaciais e se manifestando por meio de uma sequência de precursores. Começa como gengivite necrosante e progride para periodontite necrosante e estomatite necrosante. Em estágios avançados, pode levar a mutilações faciais, dificuldade para comer e sofrimento psicológico devido ao estigma social. Não tratada, pode resultar em uma taxa de mortalidade de até 90%, principalmente devido à sepse, desidratação e desnutrição. Quando tratada precocemente, o prognóstico é favorável e, ao tratar seus precursores, dificilmente atinge estágios graves. A doença é frequentemente associada a crianças em condições sociais empobrecidas, sistemas imunológicos enfraquecidos e desnutrição, especialmente em regiões com baixos índices de desenvolvimento humano, como a África Sub-saariana, embora alguns casos tenham sido relatados em outros lugares. O tratamento envolve várias fases, incluindo desbridamento de áreas necróticas, antibióticos, enxaguatórios bucais antimicrobianos e terapia periodontal de suporte. Apesar da raridade, a infecção também pode ocorrer em países desenvolvidos e acometer pacientes adultos, às vezes sem con-dições de saúde subjacentes. O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico de noma em um homem de 31 anos, sem en-volvimento sistêmico, que procurou tratamento no Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian, em Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil, devido a um aumento de volume na região submentoniana. Após internação, controle do bio-filme e cuidados pós-operatórios, houve melhora satisfatória do quadro clínico.