Recurrencia de Embolia Pulmonar en un paciente que usa Rivaroxabán: Atención al Síndrome Nefrótico
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i4.47866Palabras clave:
Síndrome nefrótica, Glomerulonefritis membranosa, Embolia pulmonar, Anticoagulantes orales de acción directa, Warfarina.Resumen
La síndrome nefrótica es una enfermedad asociada con eventos tromboembólicos, entre ellos el tromboembolismo pulmonar. Según directrices como KDIGO, estos pacientes se benefician del uso de anticoagulantes para prevención y tratamiento, siendo la warfarina la más recomendada. El uso de nuevos anticoagulantes orales (DOACs) ha ido expandiéndose cada vez más en nuestra práctica clínica; sin embargo, su administración sigue siendo controvertida en la literatura para la prevención y tratamiento de eventos tromboembólicos en individuos con diagnóstico de glomerulopatías. El objetivo del presente artículo es presentar un reporte de caso de un paciente que estuvo hospitalizado en un hospital terciario debido a un cuadro de tromboembolismo pulmonar y fue dado de alta con tratamiento con rivaroxabán.Fue readmitido un mes después de su alta debido a la aparición de disnea asociada con dolor dependiente de la ventilación. Se realizó una nueva angiotomografía que evidenció la presencia de nuevas áreas de infarto pulmonar, a pesar de estar bajo anticoagulación terapéutica con rivaroxabana. En el examen físico, se evidenció edema simétrico e indoloro de los miembros inferiores hasta las rodillas. Durante la investigación del factor desencadenante, se solicitó una proteinuria de 24 horas con 12g/24 horas y un test anti-PLA2R positivo, lo que configuró el cuadro de glomerulopatía membranosa primaria.
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