Recidiva de Embolia Pulmonar em paciente em uso de Rivaroxaban: Atenção para a Síndrome Nefrótica
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i4.47866Palavras-chave:
Síndrome nefrótica, Glomerulonefrite membranosa, Embolismo pulmonar, Anticoagulantes orais de ação direta, Varfarina.Resumo
A síndrome nefrótica é uma doença associada a eventos tromboembólicos, dentre eles o tromboembolismo pulmonar. De acordo com diretrizes como KDIGO, esses pacientes se beneficiam do uso de anticoagulantes para prevenção e tratamento, sendo o mais recomendado a varfarina. O uso de novos anticoagulantes orais (DOACS) vem expandindo cada vez mais em nosso meio, contudo sua administração segue controversa na literatura para prevenção e tratamento de eventos tromboembólicos em indivíduos com diagnóstico de glomerulopatias. O objetivo do pressente artigo é apresentar um relato de caso de paciente que esteve internado em um hospital terciário devido a um quadro de tromboembolismo pulmonar, recebendo alta com uso de rivaroxabana. Foi internado novamente após um mês de sua alta devido a piora da dispneia associado a dor ventilatório-dependente. Realizou nova angiotomografia que evidenciou presença de novas áreas de infarto pulmonar, mesmo em vigência de anticoagulação terapêutica com rivaroxabana. Em exame físico, foi evidenciado edema de membros inferiores, simétrico e indolor até joelhos. Durante a investigação do fator desencadeante, foi solicitado uma proteinúria de 24h com 12g/24 horas e anti-pla2r positivo, configurando o quadro de glomerulopatia membranosa primária.
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